Жаңылыктар

Веналык тромбоэмболиянын (ВТЭ) глобалдык коркунучу

Веналык тромбоэмболия (ВТЭ), терең вена тромбозунун (ТВТ) жана өпкө эмболиясынын (ӨЭ) өлүмгө алып келүүчү айкалышы, дүйнө жүзү боюнча жыл сайын 840 000ден ашык адамдын өмүрүн алат, бул ар бир 37 секундда бир өлүмгө барабар. Андан да коркунучтуусу, ВТЭ окуяларынын 60% ооруканага жаткыруу учурунда болот, бул ооруканадагы пландаштырылбаган өлүмдөрдүн негизги себеби болуп саналат. Кытайда ВТЭ оорусунун көрсөткүчү өсүп, 2021-жылы 100 000 калкка 14,2ге жетип, 200 000ден ашык абсолюттук учур катталган. Операциядан кийинки улгайган бейтаптардан тартып узак аралыкка учкан иш сапарларындагыларга чейин тромботикалык коркунучтар жашыруун жашырынып жүрүшү мүмкүн — бул ВТЭнин тымызын мүнөзүн жана кеңири таралышын ачык эскертет.

I. Кимдер тобокелдик тобунда? Жогорку тобокелдик топторун профилдөө

Төмөнкү калктын топтору өзгөчө сак болушу керек:

1. Отурукташкан "Көрүнбөгөн курмандыктар"
   Узакка созулган отуруу (>4 саат) кан айланууну бир топ жайлатат. Мисалы, Чжан фамилиялуу программисттин катары менен ашыкча иштөө убактысынан кийин буттары капыстан шишип кеткен жана ага вена стазынын классикалык кесепети болгон ТВТ диагнозу коюлган.

2. Ятрогендик тобокелдик топтору

   • Хирургиялык бейтаптар: Муунду алмаштыруу операциясынан кийинки бейтаптар профилактикалык антикоагуляциясыз веналык тромбоэмболиянын 40% коркунучуна туш болушат.
   • Рак менен ооругандар: ВТЭден улам каза болгондор рактан каза болгондордун 9% түзөт. Химиотерапия учурунда бир эле учурда антикоагуляция албаган Ли аттуу өпкө рагы менен ооруган бейтап өпкө рагы оорусунан каза болгон — бул эскертүүчү окуя.
   • Кош бойлуу аялдар: Гормоналдык өзгөрүүлөр жана жатындын кан тамырларынын кысылышы Лю фамилиясындагы кош бойлуу аялдын үчүнчү триместринде күтүүсүздөн дем алуусуна алып келген, кийинчерээк бул оору өпкөнүн сезгениши менен кош бойлуу эмес аял экени тастыкталган.

3. Кошумча тобокелдиктери бар өнөкөт оорулуулар
   Семиз жана диабет менен ооруган адамдарда кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы, жүрөк жетишсиздиги менен ооругандарда жүрөктүн иштөө көлөмүнүн азайышы менен бирге, тромбоз үчүн жагымдуу шарт түзөт.

Маанилүү эскертүү: Буттун күтүүсүз бир тараптуу шишип кетиши, муунтуу менен коштолгон көкүрөк оорусу же кан түтүкчөсү пайда болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз — бул убакыт менен жарыш.

II. Көп баскычтуу коргонуу системасы: Негизгиден тактыкка чейин

1. Негизги алдын алуу: Тромбоздун алдын алуу үчүн "Үч сөздөн турган мантра"
   • Кыймыл: Күн сайын 30 мүнөт тез басуу же сууда сүзүү менен алектениңиз. Кеңсе кызматкерлери үчүн ар бир 2 саат сайын томук булчуңдарын булчуңга тартуу көнүгүүлөрүн жасаңыз (10 секунд дорсифлексия + 10 секунд плантарфлексия, 5 мүнөт кайталап). Пекин Биримдик медициналык колледжинин ооруканасынын медайымдык бөлүмү бул көнүгүүнүн буттун кан айлануусун 37% га жогорулатаарын аныктаган.
   • Суюктукту көп ичиңиз: Ойгонгондо, жатар алдында жана түнкүсүн ойгонгондо бир стакан жылуу суу ичиңиз (жалпысынан күнүнө 1500–2500 мл). Кардиолог доктор Ван бейтаптарга көп учурда мындай деп кеңеш берет: "Бир стакан суу тромбоз коркунучунун ондон бир бөлүгүн азайтышы мүмкүн".
   • Жегиле: Лосось (сезгенүүгө каршы Ω-3кө бай), пияз (кверцетин тромбоциттердин агрегациясын басаңдатат) жана кара козу карын (полисахариддер кандын илешкектигин азайтат) жегиле.
2. Механикалык алдын алуу: тышкы түзмөктөр менен кан агымын жөнгө салуу
   • Чен фамилиялуу кош бойлуу аял кош бойлуулуктун 20-жумасынан баштап төрөттөн кийинкиге чейин GCS кийип, варикоз жана ТВТнын алдын алган.
   • Үзгүлтүктүү пневматикалык компрессия (ҮПК): ҮПК колдонгон ортопедиялык операциядан кийинки бейтаптарда ТВТ коркунучу 40% га төмөндөгөн.
3. Фармакологиялык алдын алуу: Көп катмарлуу антикоагуляцияны башкаруу
   Капрининин упайына негизделген:

   Тобокелдик деңгээли	Типтүү калк	Алдын алуу протоколу
   Төмөн (0–2)	Минималдуу инвазивдүү хирургиялык операциядан өткөн жаш бейтаптар	Эрте мобилизациялоо + IPC
   Орточо (3–4)	Лапароскопиялык чоң операция жасаган бейтаптар	Эноксапарин 40 мг/күн + ИПК
   Жогорку (≥5)	Жамбаш сөөгүн алмаштыруу/өнүккөн рак менен ооругандар	Ривароксабан 10 мг/күн + IPC (рак менен ооругандар үчүн 4 жумага узартуу)

Каршы көрсөтмөлөр жөнүндө эскертүү: Антикоагулянттар активдүү кан агууда же тромбоциттердин саны <50×10⁹/л болгондо колдонууга болбойт. Мындай учурларда механикалык алдын алуу коопсузураак.

III. Өзгөчө калк: Жекече алдын алуу стратегиялары

1. Рак менен ооругандар
   Хомана моделин колдонуп, тобокелдикти баалоо: Ван фамилиясы бар өпкө рагы менен ооруган бейтапка ≥4 балл менен күн сайын төмөнкү молекулярдык салмактагы гепарин керек болчу. Жаңы PEVB штрих-код анализи (96,8% сезгичтик) жогорку тобокелдиктеги бейтаптарды эрте аныктоого мүмкүндүк берет.

2. Кош бойлуу аялдар
   Варфаринди колдонууга каршы көрсөтмөлөр бар (тератогендик коркунуч)! Лю фамилиясындагы кош бойлуу аял көрсөткөндөй, ал төрөттөн кийинки 6 жумага чейин антикоагуляциядан кийин коопсуз төрөдү. Кесарево жолу менен төрөт же кош бойлуу семирүү/эненин жашы улгайган болсо, дароо антикоагуляцияны талап кылат.

3. Ортопедиялык бейтаптар
   Жамбаш сөөгүн алмаштыруу операциясынан кийин 14 күндөн ашык, ал эми жамбаш сынганда 35 күндөн ашык антикоагуляция улантылышы керек. Чжан аттуу бейтапта дарылоону эрте токтоткондон кийин өпкөнүн сезгениши байкалган — бул дарылоону сактоонун сабагы.

IV. 2025-жылга карата Кытай боюнча көрсөтмөлөрдүн жаңыртуулары: жетишкендиктер

1. Тез скрининг технологиясы
   Вестлейк университетинин Fast-DetectGPT технологиясы жасалма интеллект тарабынан түзүлгөн текстти аныктоодо 90% тактыкка жетишип, 340 эсе тезирээк иштейт — бул журналдарга сапатсыз жасалма интеллект боюнча берилген материалдарды чыпкалоодо жардам берет.

2. Өркүндөтүлгөн дарылоо протоколдору

   • "Катастрофалык ФТЭ" (систоликалык кан басымы <90 мм рт.ст. + SpO2 <90%) киргизилип, көп тармактуу PERT командасынын кийлигишүүсү башталды.
   • Бөйрөк жетишсиздигинде апиксабандын дозасын азайтуу сунушталат (eGFR 15–29 мл/мин).

V. Жамааттык иш-аракеттер: Жалпы катышуу аркылуу тромбозду жок кылуу

1. Саламаттыкты сактоо мекемелери
   Бардык стационардык бейтаптар үчүн Каприни баллын алуу операциясын ооруканага жаткырылгандан кийин 24 сааттын ичинде бүтүрүү. Пекин Биримдик медициналык колледжинин ооруканасы бул протоколду ишке ашыргандан кийин ВТЭ оорусунун пайда болуу коркунучун 52% га азайтты.

2. Коомдук өзүн-өзү башкаруу
   Дене салмагынын индекси (ДСИ) >30 болгон адамдардын салмагын 5%га азайтуу тромбоз коркунучун 20%га төмөндөтөт! Тамекини таштоо жана гликемиялык көзөмөлдү (HbA1c <7%) сактоо абдан маанилүү.

3. Технологиянын жеткиликтүүлүгү
   Буттун томугун машыктыруу боюнча окуу куралдары үчүн коддорду сканерлеңиз. IPC түзмөктөрүн ижарага алуу кызматтары азыр 200 шаарды камтыйт.

Негизги билдирүү: Веналык тромбоэмболия – бул алдын алууга боло турган, көзөмөлдөнүүчү "үнсүз өлтүргүч". Кийинки томук насосу көнүгүүсүнөн баштаңыз. Кийинки стакан суудан баштаңыз. Кандын эркин айлануусун камсыз кылыңыз.

Шилтемелер

1. Янтай муниципалдык өкмөтү. (2024).Веналык тромбоэмболия боюнча саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү.
2. Тромбоздук оорулардын алдын алуу жана дарылоо боюнча кытайлык көрсөтмөлөр. (2025).
3. Кытай Илимдер Академиясынын Физика жана химия институту. (2025).Рак менен ооругандар үчүн ВТЭ коркунучун алдын ала айтуудагы жаңы жетишкендиктер.
4. Коомдук саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү. (2024).ВТЭ жогорку тобокелдиктеги калк үчүн негизги алдын алуу.
5. Вестлейк университети. (2025).Тез аныктоо GPT техникалык отчету.